肝硬化病人失眠原因分析及护理措施(一)

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【摘要】目的：探讨影响肝硬化患者失眠的有关因素，以便有针对性地采取减少失眠的护理措施。方法：对35例肝硬化失眠患者采取改善睡眠环境，心理护理等多元化护理措施。结果:35例肝硬化患者睡眠良好。结论：对肝硬化患者做好心理疏导，并努力为患者创造一个良好的睡眠环境，以提高睡眠质量。
【关键词】肝硬化；失眠；护理措施

失眠是影响肝硬化病人生活质量的重要因素之一，失眠加剧了患者焦虑紧张情绪。导致精神萎靡、食欲不振、心情恶劣等症状。往往会加重患者病情，影响治疗效果。为了保证患者有充足的睡眠，使其处于生理的、心理的、社会的舒适的状态。我们对35例肝硬化病人患者进行护理干预，取得一定成效。
1临床资料与方法
1.1本组病例35例，其中男25例，女10例；年龄15-60岁；首次住院15例，再次住院10例。本组患者均无意识障碍表现，根据艾森克人格问卷进行筛选[1]，以排除人格情绪障碍等因素引起的失眠。
1.2失眠的诊断标准和分类：①入睡困难，从想要入睡到实际入睡时间超过1h；②不能熟睡，有轻微的声响等刺激便醒来，一夜睡眠中醒来达2h小时以上，③早醒，早晨觉醒时间比以往正常时间提前2h以上，醒后不能再度入睡。[2]
1.3方法：在患者入院2-3天内进行调查。采用自行设计的问卷调查，采用护患访谈式调查方法，调查内容设20个问题，包括原因分析等方面。共发放问卷35份，当场全部回收。
2结果
2.1失眠分型及发生率：本次调查的35例患者中，每日睡眠时间≤6h18例，≤5h12例，≤4h5例；入睡困难18例，易醒10例，早醒7例。
2.2影响患者失眠原因：环境因素11例，占31.4％：心理因素9例，占25.7％；疾病本身8例，占22.9％：经济因素5例，占14.3％，生活习惯2例，占5.7％。
3讨论
3.1失眠原因分析：①环境与睡眠的关系调查结果显示，环境因素占31.4%，环境的改变对睡眠的影响较为重要。
特别是对首次住院的患者因环境改变而影响睡眠的表现较为明显，其以入睡困难和早醒较常见，入护士夜间查房，早上抽血过早，还有来自附近的噪音，如陪人的说话声音，机器响声，邻近重患者的干扰都会影响病人的睡眠。②心理因素与睡眠的关系调查结果还显示，心理因素对睡眠的影响较为明显。失眠表现以入睡困难和早醒较为常见，其原因主要是由于肝硬化患者病程长，久病不愈，易反复发作，使其对治疗缺乏信心；长期医治经济压力增加，担心疾病影响了工作及前途，或因病情加重；这些因刺激因素持续存在，患者又不能适应，导致应激能力下降从而出现睡眠障碍。而且病程越长，病情越重，患者猜疑越多，越容易影响睡眠。③身体因素肝硬化患者由于疾病发展至失代偿期症状不断加重。出现重度腹水、腹胀等，使病人身心痛苦。大脑皮层总是处于兴奋状态，导致入睡困难或间断睡眠。④不良生活习惯：如晚间进餐，饮水过多，白天睡眠时间过长等，导致入睡困难或间断睡眠。