天麻素注射液联合拜新同治疗老年高血压病临床观察(一)

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【摘要】 目的：观察天麻素注射液、拜新同合用对老年高血压患者的临床治疗效果，与单纯拜新同治疗比较。方法：75例老年高血压患者被随机分为纯西药组（38例）、中西药组（37例）。纯西药组给拜新同30 mg口服，2次/d；中西药组除给拜新同30 mg口服，2次/d；另给天麻素注射液0.6 g加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉点滴，1次/d；疗程为2周。结果：治疗后两组患者临床表现较治疗前都有明显改善，临床证候积分降低，纯西药组和中西药组证候改善总有效率分别为60.5%、86.5%；组间比较，中西药组改善更加明显，P＜0.01；纯西药组、中西药组血压控制有效率分别为68.4%、75.6%；但组间降压总有效率比较差异无统计学意义，P＞0.05；中西药组动态血压的收缩压波动幅度、舒张压波动幅度均较治疗前明显减低，同纯西药组比较有统计学意义，P＜0.01。结论：天麻素注射液和拜新同协同治疗老年高血压病更加有效，除明显改善临床证候，天麻素还可降低高血压患者的血压波动。

【关键词】 老年高血压病；天麻素注射液；拜新同

　　老年高血压病是老年人群中最常见的一种心血管系统疾病。由于老年动脉结构的退行性改变，血压波动大是老年高血压病的一大临床特点〔1〕；血压波动大，不仅给患者本人带来诸多不适，降低其生活质量，还会产生脑血管急症等严重的并发症；因此如何在有效降压的同时，控制好老年高血压患者的血压异常波动是摆在医生面前的一个问题。近些年不少研究表明天麻素有改善动脉顺应性的药理作用〔2，3〕。本观察研究是将观察天麻素注射液、拜新同合用对老年高血压患者的临床治疗效果，并与单纯拜新同治疗进行疗效比较。现在总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 患者年龄为60岁～80岁之间的低度到高度危险组高血压患者（诊断、分级和危险分层均参照1999年中国高血压防治指南）。75例老年高血压患者被随机分为两组：纯西药组（38例）、中西药组（37例）。两组患者经均衡性检验，在年龄、性别、高血压分级和危险分层等情况差异均无显著性，P＞0.05。

　　1.2 治疗方法 治疗前两组患者均停用原降压药。经过3 d洗脱期，纯西药组给拜新同30 mg口服，2次/d；中西药组除给予拜新同30 mg口服，2次/d，另外给天麻素注射液0.6 g加入５％葡萄糖注射液250 ml静脉点滴，1次/d；两组疗程皆为2周。

　　1.3 观察方法 观察治疗前、后患者临床症状体征变化，并根据证候量化积分表进行评分、记录；观测治疗前、后患者血压变化并记录；治疗前后对患者各进行一次动态血压监测，并记录结果以了解其整体血压情况。

　　1.4 疗效标准〔4〕

　　1.4.1 降压疗效判定标准 显效：舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围或舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围或舒张压较治疗前下降10 mmHg～19 mmHg，但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。无效：未达到以上标准者。

　　1.4.2 证候判定标准 显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

　　1.5 疗效分析 根据以上各项标准评定疗效。

　　1.6 统计方法 计量资料均数比较采用t检验，计数资料率比较采用卡方检验。

　　2 结果

　　见表１～表6。

　　表１ 两组患者治疗前后证候积分情况（略）

　　注：*组内前后比较，P＜0.01，△组间比较，P＜0.01。

　　表２ 两组治疗改善证候疗效比较（略）

　　注：△组间比较，P＜0.01。

　　从表１、表２可见：经过治疗，两组患者临床证候积分降低，P＜0.01，中西药组积分降低更加明显，组间比较，有统计学意义，P＜0.01；中西药组和纯西药组证候改善总有效率分别为86.5%、60.5%，组间比较，中西药组证候改善较纯西药组更加明显，P＜0.01。

　　表3 两组治疗降压疗效比较（略）

　　注：△组间比较，P＞0.05。

　　从表３可见：两组降压总有效率分别为68.4%、75.6%，但经卡方检验，两组间降压总有效率差异无统计学意义，P＞0.05。