大承气汤组方外敷神阙穴促进腹部术后肠蠕动恢复的临床观察(一)

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【摘要】 目的 探讨腹部术后患者使用大承气汤外敷神阙穴对肠蠕动的影响。方法 将我院普外科腹部术后160例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组使用大承气汤外敷神阙穴促进肠蠕动恢复，对照组采用传统护理干预，进行临床观察。结果 治疗组的肠蠕动恢复排气时间明显早于对照组(P0.05)。结论 大承气汤组方外敷神阙穴对腹部术后肠蠕动的恢复有较好的疗效，为中医药促进腹部术后肠蠕动的恢复提供了可靠的治疗途径。

【关键词】 腹部术后;肠蠕动;大承气汤;神阙穴

　腹部术后肠功能障碍是外科临床较常见的并发症，可直接影响患者术后的恢复。加之，疼痛越来越引起人们的重视，为了减少疼痛，越来越多的患者要求使用镇痛泵以减少不适感。有研究表明，术后使用镇痛泵的患者肠蠕动恢复延迟者国内为57%～69%，国外为21%～38%[1]。故尽早恢复肠功能对术后恢复和并发症的预防都有十分重要的意义。为了促进术后肠功能恢复，我院普外科自2008年7月―2009年7月，对腹部手术后患者使用大承气汤外敷神阙穴促进肠蠕动恢复，取得了良好的效果。现将我院患者应用大承气汤外敷神阙穴的观察及护理介绍如下。

　　1 临床资料

　　随机选取2008年7月―2009年7月在我院外科行腹部手术的患者160例，其中男98例，女62例;年龄21～70岁，平均47岁。其中乳腺癌根治术12例，直肠癌7例，结肠癌6例，胃癌大部切除12 例，胃穿孔修补术8例，前列腺增生49例，阑尾炎 16例，肠梗阻3例，胆囊炎术后22例，胆石症25例。术后均使用镇痛泵止痛，3天后停用镇痛泵。随机分为治疗组和对照组，每组各80例，两组性别、年龄、疗程等资料比较差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。

　　2 治疗方法

　　2.1 方剂组成

　　大承气汤组方(大黄6g,厚朴6g,枳实6g,芒硝6g)研粉末加黄酒适量调糊状备用。

　　2.2 方法

　　对照组按外科护理常规进行护理干预，治疗组实施大承气汤组方加黄酒调糊外敷神阙穴，用防水无菌胶布贴敷固定，术后6h持续外敷神阙穴，每天更换1次，连用3天。3天内排气者，排气后即刻停止外敷，记录排气时间。记录手术结束至肛门第1次排气的时间，进行统计学处理。

　　3 疗效观察

　　3.1 判断疗效标准

　　肛门排气时间，见表1。表1 肛门排气时间

　　3.2 结果

　　治疗组：12h内排气者7例(8.75%)，24h内排气者36例(45%)，72h内排气者31例(38.75%)，72h后排气者6 例(7.5%);对照组：12h内排气者1例(1.25%)，24h内排气者12例(15%)，72h内排气者37 例(46.25%)，72h后排气者30例(37.5%)。治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。