面部糖皮质激素依赖性皮炎４３例临床分析(一)

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【摘要】 目的 探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床特征,以提高该病的防治水平。方法 收集43例面部糖皮质激素依赖性皮炎的一般资料、临床表现、治疗情况，并加以综合分析。结果 经过心理治疗、停用激素、对症治疗后，痊愈35例(81．4%),显效5例(11．63%)，好转2例(4．65%),无效1例(2．33%)。有效率为93．03%,未发现明显不良反应。结论 本病有明显的特点，应当注意预防，积极治疗。?
　　【关键词】糖皮质激素；面部；皮炎；分析
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　　【Abstract】 Objective Investigatethe clinical featuresof steroid addictive facial dermatitis to enhance it’sprophylaxis and therapy.Methods 43 steroid addictive facial dermatitis patients’ mon data,clinical manifestations and treatment were collected and analysed.Results After mental treatment，discontinuing steroid and expectant treatment，35 patients were cured,5 were significantly alleviated,2 were improved,1 was invalid.The effective rate was 93．03%.No one had obvious side effects.Conclusion This disease displayed distinct features.We should emphasize prophylaxis and treat it positively.?
　　【Key words】Steroid; Facial; Dermatitis; Analysis
　　
　　面部长期外用糖皮质激素制剂，可对其产生依赖性,导致皮肤非化脓性炎性反应,很多较顽固难治。现将2006年12月至2008年5月在平顶山第一人民医院皮肤科门诊就诊的43例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者进行回顾分析，报告如下。?
　　1 资料和方法?
　　1．1 一般资料 43例患者，男3例(6．98%)，女40例(93．02%)，年龄19~54岁，平均29．7岁，20岁以下1例，21~30岁22例，31~40岁16例，41~50岁3例，51岁以上1例。原发病：接触性皮炎(包括化妆品皮炎、季节性接触皮炎等)13例，日光性皮炎5例，脂溢性皮炎9例，酒渣鼻7例，湿疹4例，不详5例，外用激素包括卤米松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、丙酸氯倍他索软膏、曲安奈德益康唑乳膏、酮康唑丙酸氯倍他索软膏、哈西奈德溶液，醋酸氟轻松软膏及含不详激素的化妆品，用药时间3周~5．5年，平均4．2个月。?
　　1．2 临床表现 多数患者觉面部有不同程度的瘙痒、灼热,部分患者有疼痛、干燥、紧缩感。皮损表现大小不等的红斑、丘疹、脱屑,或弥漫性的潮红，水肿，长期使用者,有毛细血管扩张、色素沉着、皮肤菲薄萎缩等。再次外涂激素类制剂后症状可缓解,停用复发。?
　　1．3 治疗方法?
　　1．3．1 心理治疗 加强与患者沟通，细致解释疾病的特点、病程、治疗经过，叮嘱避免日晒、风吹、酸碱、环境温度骤变等刺激、禁食辛辣刺激食物，保证充足睡眠，提高患者信心，取得患者的信任与合作。?
　　1．3．2 停用激素制剂 根据患者外用激素时间、药效、及对治疗的顺应性采用不同的停药方法[1，2]：30例立即停药。13例予以缓慢撤药：其中4例用弱效激素代替强效激素，如用1%醋酸氢化可的松软膏代替哈西奈德溶液；2例在外用激素制剂掺入香霜、雪花膏等,按照1/2、2/3、3/4、4/5比例逐渐加入；7例患者逐渐延长用药间隔。如第1周1次/d外用,第2周1次/2 d,第3周1次/3 d,以不出现反跳为宜,直至戒断。?
　　1．3．3 对症治疗 部分患者适当选用其他外用制剂,如润肤乳剂、丁苯羟酸软膏、赛庚啶霜、维生素E霜。根据病情予以3%硼酸溶液或生理盐水冷湿敷，15 min/次，2~4次/d；口服氯雷他定、复方甘草酸苷片、转移因子胶囊，静脉推注葡萄糖酸钙等。同时进行原发病治疗，必要时配以清热解毒中成药(如一清胶囊)。?
　　1．4 疗效判断标准 痊愈:自觉症状基本消失，皮损消退90%以上；显效:自觉症状显著减轻，皮损消退60%~90%；好转:自觉症状有所减轻，皮损消退30%~60%；无效:自觉症状无明显减轻或加重，皮损消退小于30%或面积扩大。有效率为痊愈率加显效率。?