茎突综合征手术治疗疗效分析(一)

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作者：徐光,盛宏申,余巧,杨和强

【摘要】 目的 探讨茎突综合征手术治疗的疗效。方法 回顾性分析临床资料完整、经手术治疗的茎突综合征病人35例，其中男性16例，女性19例;年龄33～65岁;病程3个月～6年。结果 经扁桃体窝触诊及影像学检查确诊后行手术治疗，随访6个月～2年，症状消失者25例，症状减轻4例，手术治疗有效率82.9%。结论 茎突过长是茎突综合征的最常见原因，对于有症状的茎突过长应以手术治疗为主，疗效可靠。

【关键词】 茎突综合征;手术治疗;疗效

　　Abstract Objective To discuss the curative effect of surgical therapy for styloid process syndrom.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 35 cases with styloid process syndrome,16 females and 19 males,aged from 33 to 65 years old,treated by operation.Result Operations were performed after the final diagnosis by palpation in pharyngeal tonsil and imaging examination; follow-up lasted from 6 to 24 months; clinical symptoms disappeared in 25 cases while symptoms relieved in 4 cases; the curative rate of the surgical therapy reached 82.9%.Conclusions Elongated syloid process is the most mon cause of styloid process syndrome; surgical therapy is effective for the cases with styloid process syndrome,especially for those with obvious clinical symptoms.

　　KEYWORDS styloid process syndrome surgical therapy curative effect

　　茎突综合征是因茎突过长或茎突伸向方位及形态异常，或茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经，而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛等症状。多见于成年人，在耳鼻喉门诊中并不少见，但由于其症状复杂，易与慢性咽炎、功能性咽感觉异常、舌咽神经痛及舌根早期肿瘤等疾病相混淆[1]。1999年1月～2009年1月我科手术治疗35例该病，就其手术疗效进行探讨。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 35例患者中，男性16例，女性19例;年龄33～61岁，病程3个月～6年。患者主要症状为咽痛及吞咽痛30例，咽异感症29例，颈部疼痛18例，耳部及乳突部疼痛、耳鸣12例，舌根疼痛3例。扁桃体窝触到茎突，X线检查(茎突平片或CT三维重建，2005年前采用茎突侧位及正位平片，2005年以后患者均采用茎突CT三维重建)证实茎突过长者31例，扁桃体窝未触到茎突，而X线显示茎突过长者4例，其中双侧茎突过长5例。

　　1.2 手术治疗方法 本组病例全部采用经口内径路，未切除扁桃体的先切除扁桃体，然后在扁桃体窝内用手指触及茎突，于其尖端作纵形切口，分离咽缩肌，暴露茎突，切断茎突末端附着之韧带及肌肉，以环形刮匙套入并向后上方剥离暴露茎突，用咬骨钳或血管钳咬断茎突，妥善止血后，以可吸收缝线缝合切口。

　　2 结 果

　　35例手术中，无1例出现并发症。其中5例为双侧茎突过长，3例行双侧茎突截短术，2例行单侧即有症状侧茎突截短，另一侧由于无临床症状，未行手术治疗。其中有3例为扁桃体切除术后出现单侧症状者。术后随访6个月～2年，症状消失者25例，症状缓解4例，外科手术治疗有效率为82.9%。