胸腰椎骨折术后患者生存质量与社会支持的相关性分析(一)
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作者：张会娟，魏桂梅，张秀玲
【摘要】 目的 了解胸腰椎骨折术后患者生存质量及社会支持状况，并探讨二者之间的关系及其影响因素。方法 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表、社会支持评定量表（SRSS），对96例胸腰椎骨折术后患者进行问卷调查，并针对相关因素进行分析。结果 调查得出96例患者总体生存质量得分为（46.72±19.71）分，社会支持总分（31.01±4.52）分；进行分析后得出生存质量与社会支持呈正相关。结论 胸腰椎骨折术后患者社会支持和生存质量差，护士应重视患者的生存质量问题，并针对相关因素提供专科性护理，从而提高患者的生存质量。
【关键词】 社会支持；生存质量；胸腰椎骨折；相关
〔Abstract〕 Objective To observe the quality of life and social support in patients with thoracolumbar fractures,and explore the relation and effective factors.Methods Used the world health anization quality of life BREF and SRSS to survey 96 patients with questionnaire,and analyzed the factors. Results The quality of life was （46.72±19.71）scores,social support was （31.01±4.52）scores,and there were positive correlation.Conclusion Patients with thoracolumbar fractures has poor quality of life and social support,we should pay attention to the quality of life,and offer specialist care to improve the quality of life.
〔Key words〕 social support;quality of life;thoracolumbar fractures;relation
随着工农业生产和交通运输工具机械化程度的发展，特别是一些高速运输工具和高层建筑的涌现，所造成的交通事故伤和建筑中受伤逐渐增多，由此导致的脊柱骨折与脱位日趋增多，约占全身骨折的56%〔4〕。脊柱是躯体中枢，脊髓纵贯其中，若脊髓损伤严重，脊柱损伤处理不当或处理不及时，可导致患者终身瘫痪。胸腰椎骨折患者由于脊髓的完全损伤造成的截瘫而影响自理能力和不完全损伤造成的神经功能部分丧失，而影响肢体的感觉和运动，导致了其生存质量差，影响了患者对康复与治疗的配合。本研究的目的在于探讨胸腰椎骨折术后患者生存质量及社会支持状况，以便针对相关因素进行分析，为护理工作提供帮助，从而提高患者的生存质量。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用方便取样方法，调查2005年3月至2007年9月北京市房山区良乡医院脊柱与关节外科96例胸腰椎骨折术后患者，其中T8～12骨折19例，L1～4骨折77例。其中合并完全性脊髓损伤的17例，合并不完全性脊髓损伤的21例，无脊髓损伤的58例，合并其他肢体骨折的6例，合并血气胸的6例，所有患者均采用后路减压椎弓根钉内固定术。
1.2 一般资料 调查对象平均年龄（41.5±15.6）岁，其中男53例，占55.21%，小学及小学以下文化程度者占58.33%；自费患者55例，占57.29%；已婚者84例，占87.5%。
1.3 调查问卷 研究采用问卷调查法，调查问卷包括三部分。第一部分是患者一般资料，包括年龄、性别、文化程度、医疗负担等；第二部分生存质量调查表，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BRIEF），共26个条目，内容包括生理、心理、社会关系和环境4个维度及2个独立分析个体关于自身生存质量和自身健康状况的总的主观感受。采用5级评分法，对量表中部分条目反向计分的调整为顺向计分。得分越高，生存质量越好〔1〕。第三部分是社会支持评定量表（SSRS）。该量表共计10款条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）三个维度。10个条目计分之和即为社会支持的总分。分值越高，表示社会支持程度越高〔2〕。
1.4 调查方法 由科室2名大专学历的主管护师，经过培训后采用不记名的方式于术后第14天发放问卷，并向患者讲解填写方法，统一指导语，由患者填写或家属代写并收回。发放问卷96份，均有效收回，有效回收率100%。
1.5 统计学处理 所有数据均经SPSS 12.0统计软件进行统计学处理。主要使用了率、构成比、t检验、相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者生存质量的得分情况 见表1。表1 患者生存质量得分 由表1生活质量得分分析得出本组患者生存质量较差，生存质量是由个人或群体所感受到躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一个综合测量，是一种多维结构。脊柱骨折合并脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力。即使积极正规的治疗仍有大部分患者的脊髓功能不能恢复，造成终身残疾，严重影响了患者的生存质量。
2.2 患者社会支持得分情况 见表2。表2 患者社会支持得分由表2调查的结果得出胸腰椎骨折术后患者社会支持总分17～48分，平均31.01±4.52，与国内常模（34.26±3.73）比较（t=-2.34，P＜0.05），差异有统计学意义，说明本组患者社会支持得分低于常模。