骨转移癌的放射治疗疗效分析(一)
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【关键词】 肿瘤转移
【摘要】 目的 观察骨转移癌的放射治疗疗效,探讨相关预后因素。方法 对71例骨转移癌患者进行回顾性分析，所有病例均采用6MV X射线常规外照射放疗。分为两组：一组常规剂量照射2.5Gy/16次，每周5次。另一组常规剂量照射3Gy/10次，每周5次，总剂量30~40Gy。结果 全组病例有效率为92.96%（66/71），无效7.04%（5/71）。1、2组的有效率各为92.31%（24/26），93.33%（42/45）。两组间止痛效果差异无显著性。结论 放射治疗对于骨转移癌的一种有效的对症治疗手段，止痛疗效确切。
【关键词】 肿瘤转移；放射治疗剂量；骨肿瘤；治疗结果
Radiotherapy for pain relief in 71 cases of cancer of bone metastasic
FAN Ming，ZHAO Guoqi,XU Yi.The First Peoples Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200080，China
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of radiation for the pain relief in patients with bone metastasis.Methods 71 cases with bone metastasis were divided into 2 groups:group 1 were treated with 2.5Gy per16 fractions,5 fractions per week; group 2,3G per 10 fractions,5 fractions per week,respectively.Results The overall pain relief （CR+PR+MR） rate was 92.96%.The pain relief rates in 1,2 groups were 92.31%（24/26），93.33%（42/45）respectively.There was no significant difference between the two groups.Conclusion Local radiotherapy is an effective pain relief measure for bone metastasis.There is no significant difference between the two different fractionation schemes for pain relief.
【Key words】 neoplasm metastasis; radiotherapy dosage;bone neoplasms;treatment oute
我院放疗科自2003~2006年共收治71例骨转移癌病人，放疗后疼痛均有不同程度的缓解，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2003~2006年共收治骨转移癌患者71例，男43例，女28例；年龄40~83岁，中位年龄45岁。全部病例原发灶经病理学证实，骨转移灶均经X线片、CT或ECT证实。原发肿瘤:肺癌32例，乳腺癌11例，大肠癌7例，前列腺癌5例，食管癌2例，其他肿瘤14例（包括头颈部癌、胃癌、肾癌等）。多发骨转移53例，18例为单发。其转移部位多为脊柱,其次为肋骨、骨盆、股骨、肩胛骨等部位。根据WHO疼痛程度分级标准，0级：无疼痛；Ⅰ级：虽有疼痛但可以耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰;Ⅲ级：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。本组71例中,Ⅰ级22例,Ⅱ级35例，Ⅲ级14例。
1.2 放疗方法 采用模拟机定位，直线加速器6MV X射线体外常规分割照射，分为两组：1组常规剂量照射2.5Gy/16次，每周5次，总剂量40Gy，共26例（椎体18例，骨盆8例）。2组常规剂量照射3Gy/10次，每周5次，总剂量30Gy，共45例（椎体26例，骨盆12例，四肢骨5例，肋骨2例）。放疗定位根据影像学检查所示部位结合临床症状设局部照射野。主要针对疼痛部位治疗，需要时设2~3个照射野同时照射。
1.3 疗效评价 疗效评定标准，（1）完全缓解（CR）:疼痛完全消失，疼痛间隔时间明显延长,疼痛分级达0级；（2）明显缓解（PR）：疼痛明显减轻，日常生活、饮食、睡眠基本不受影响，疼痛时间缩短、间隔时间延长，疼痛程度可降低1~2级；（3）轻度缓解（MR）:疼痛依存,但减轻。日常生活、饮食、睡眠有一定程度改善，疼痛时间与间隔时间无明显改变；（4）无效（NR）：疼痛无缓解或者加重。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件，采用χ2检验。