绝经早期启用激素替代治疗与C-反应蛋白的相关性(一)

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【摘要】目的在绝经早期启用激素替代治疗（hormonereplacementtherapy，HT）过程中，通过监测C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP），探讨对心血管发病的影响，预测冠心病危险性。方法对46例围绝经期妇女分别在接受HT前、用药3、6个月测定血清C-反应蛋白水平，采用SPSS10.0统计学分析，比较其量的变化。结果在HT治疗中C-反应蛋白水平是下降的（P0.05）。结论绝经早期启用HT可能获得保护心血管的窗口期。C-反应蛋白也可作为HT治疗中心血管疾病的预测指标。

【关键词】激素替代治疗C-反应蛋白心血管风险

〔Abstract〕 Objective To explore the effect of HT therapy on cardiovascular disease in peri-menopausal period.Methods The study was carried out in 46 women who was in peri-menopausal period，CRP levels were observed dynamically before HT therapy，in 3 months，6 months with HT therapy.We took the statistic analysis with SPSS 10.0 statistic software.Results CPR levels were significantly lower（P0.05）in peri-menopausal period women after HT therapy.Conclusion CRP levels may help us to monitor cardiovascular disease at the onset after HT therapy，and use HT therapy may obtain therapy window phase at the onset of cardiovascular disease in peri-menopausal period.
〔Key words〕 hormone replacement therapy；C-reactive protein；cardiovascular disease

老龄人口保健除了通过改变生活方式和控制饮食外，应用激素及激素替代治疗同等重要。在近10年内，关于绝经后激素替代治疗（hormonreplacementtherapy，HT）优点和风险的争论不绝于耳。HT优点：对血管舒缩症状和雌激素缺乏的泌尿生殖道症状是最有效的治疗，预防绝经相关的骨质丢失是有效的。HT潜在严重不良反应：乳腺癌、子宫内膜癌、血管栓塞和心血管事件。以往的研究人群平均年龄在65岁左右，不代表绝经早期最多使用HT人群。第18届FIGO大会提出，从绝经早期开始应用可能获得保护心脏和大脑的窗口期，风险和受益在全世界各地不同人群中有差异。近年来研究指出，用超敏乳胶增强法可提高测定C-反应蛋白敏感性，可用于冠心病和心肌梗死危险性的预测，C-反应蛋白也可作为HT治疗中心血管疾病的预测指标。

1资料与方法

1.1病例选择2006年11月～2008年5月，选取围绝经期妇女46例，年龄在40～45岁，平均42.2岁。临床表现包括：月经的改变、血管舒缩症状、神经精神症状、泌尿生殖道症状。自愿接受HT者为试验组。试验组采用雌孕激素周期序贯：倍美力0.3～0.625mg/d，21～28天，后12天加用安宫黄体酮4～6mg/d。无子宫者单纯倍美力0.3～0.625mg/d连续应用。

1.2方法试验组在用药前测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P），结合临床表现了解卵巢功能；B超检查排除子宫、卵巢肿瘤；病理学检查排除子宫内膜肿瘤；排除高血压、高血脂等心血管疾患，心电图正常。分别于用药前、用药3、6个月抽取4ml静脉血，超敏乳胶增强法测定C-反应蛋白（CRP）。

1.3统计学分析本研究计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较治疗前、治疗中C-反应蛋白的变化。