腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT表现对比分析(一)

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作者：江惠强 欧鸿儒 莫家彬 张冠业

【摘要】 目的 探讨腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的CT表现特点。方法 收集2007年～2009年经手术病理证实的30例腮腺多形性腺瘤和35例腺淋巴瘤进行CT回顾性分析。 结果 30例多形性腺患者，其中病灶位于腮腺后下象限者2例(6%) ;多发者1 例(3%);增强CT值上升的平均值为(16.42±11.10)HU。35例腺淋巴瘤患者，其中病灶位于腮腺后下象限者32个(92%);多发者12 例(34%);增强CT值上升的平均值为(31.23±13.10)HU。 结论 在腮腺的良性肿块的鉴别诊断中，对于中老男性，发生于后下象限，病灶多发，血供丰富、增强后明显强化，应首先考虑诊断为腮腺腺淋巴瘤。

【关键词】 腮腺;多形性腺瘤;腺淋巴瘤;体层摄影术;X线计算机

　　[Abstract] Objective To investigate CT manifestations of Parotid Pleomorphic Adenoma and Adenolymphoma. Methods CT findings of 30 cases with Parotid Pleomorphic Adenoma and 35 cases with Adenolymphoma confirmed surgically and pathologically during 2007~2009 were analysed retrospectively. Results 6%(2/30)Parotid Pleomorphic Adenoma were located in the posterior and inferior quadrant. Multiple synchronous Parotid Pleomorphic Adenoma in one side or bilateral parotids were found in 3%(1/30).30 cases with CT scanning increased (16.42±11.10)HU after contrast administration. 92%(32/35)adenolymphomas were located in the posterior and inferior quadrant. Multiple synchronous adenolymphomas in one side or bilateral parotids were found in 34% (12/35)35 cases with CT scanning increased (31.23±13.10)HU after contrast administration. Conclusion Differential diagnosis in the Parotid Benign Tumor，adenolymphomas of the parotid should be first considered when the mid-age male has lesions located in the posterior and inferior quadrant , especially when the lesion is multiple or bilaterally located.

　　[Key words]parotid ;pleomorphic adenoma ;adenolymphoma;tomography;X-ray puted

　　腮腺混合瘤来源于腮腺上皮组织，是腮腺最常见的良性肿瘤，约占腮腺肿瘤的60～70%[1]。腺淋巴瘤是第二常见的腮腺良性肿瘤。尽管两者同属良性肿瘤，但未完整切除的多形性腺瘤半数可复发，复发者常沿神经分支分布，呈多发病变，手术切除更为困难。CT检查已成为常规有效的诊断方法。我们收集我院及广东省人民医院2007年1月～2009年6月具有完整CT和病理资料的30例多形性腺瘤和35例腺淋巴管瘤进行CT对比分析，探讨两者不同CT征象。提高腮腺良性肿瘤的鉴别诊断。

　　材料和方法

　　1.临床资料 所有病例均经手术病理证实。30例多形性腺瘤中，男7例，女23例，男女之比为1∶3.3;年龄27～52岁，平均47岁。35例腺淋巴瘤,男32例，女2例，男女之比为16∶1;年龄47～71岁，平均58岁。

　　2.检查方法 采用美国GE Prospeed AI及GE 64排全身螺旋CT扫描仪。用常规平扫加增强：层厚5mm，层距5mm，增强采用非离子型对比剂安射力100ml以3ml/s流率经肘静脉注射扫描。

　　结 果

　　1.病灶数目及大小 30例多形性腺瘤左侧12例，右侧18例子。单侧多发1例。数目：共30侧31个病灶。腮腺腺淋巴瘤单侧单发23例;单侧多发4例;双侧多发8例病灶。数目：35例中，43侧腮腺发病，共52个病灶。30例多形性腺瘤最大55mm×29mm，最小为13mm×18mm，平均为30mm×27mm。35例腺淋巴瘤最大32mm×25mm，最小为11mm×16mm，平均为20mm×18mm。

　　2.多形性腺瘤与腺淋巴管瘤的CT表现 如(表1)表1 腮腺肿块CT表现

　　腮腺肿块增强CT扫描强化程度(强化程度是指增强后与增强前的HU 差值)分级标准:Ⅰ级,0～10HU;Ⅱ级,11～20HU;Ⅲ级，21～30 HU;Ⅳ级，31～40HU;V级，40HU以上。多形性腺瘤不均匀强化8例，低密度灶位于病灶中心。2例呈囊性改变，直径>5cm，边界不清。增强CT值上升平均值为(16.42±11.10)HU。腺淋巴瘤不均匀强化24例，内见裂隙样或囊状低密灶，增强CT值上升平均值为(31.23±13.10)。12例增强病灶周围见点状强化的血管影。　表2 腮腺肿块CT 扫描强化程度

　　讨 论

　　腮腺多形性腺瘤也称混合瘤，是最常见的腮腺良性肿瘤，可发生于任何年龄，以中年人为多，女性稍多于男性。本组病例男女之比为1∶3.3，平均47岁。肿瘤生长缓慢，一般无临床症状，多以无意间发现耳下无痛性肿块就诊。腺淋巴瘤好发于40～70岁，男性多见，占85%-95%。有多发性和双侧涎腺发病特点。本组病例男性患者占91%，平均年龄58岁，单侧多发4例;双侧多发8例病灶，多发病例占34%(12/35)。肿块病史较长，时大时小，有消长史是该肿瘤突出的临床特点之一。从本组病例中，腺淋巴瘤多于多形性腺瘤，据报道腺淋巴瘤在国内以广东省的发病率最高[2, 3 ]。