力尔凡加卡铂治疗恶性胸腔积液疗效观察(一)

【关键词】 恶性胸腔

　　恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症之一，为了减轻患者的痛苦，临床上需积极治疗。2000年6月～2005年9月，我们采用力尔凡加卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例，并用卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液20例作为对照，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 将入院的36例患者随机分为治疗组16例，对照组20例。36例胸腔积液中均查到癌细胞，其中男20例，年龄23～62岁；平均48岁。女16例，年龄24～65岁；平均50.5岁。原发于肺癌18例，乳腺癌10例，食管癌4例，鼻咽癌4例。卡氏评分60分以上，30例为初治患者，6例为局部使用抗癌药的患者，其中5例使用过氟尿嘧啶，3例使用过阿霉素。

　　1.2 治疗方法 每次治疗前行肝肾功能、血尿常规检查，检查胸部CT及B超以便判定疗效和胸腔积液定位。选择B超定位液平段最大的腋后线第7～8肋间为穿刺点，用9～12号针头抽净胸腔积液，抽水速度要缓慢，尽量抽尽胸腔积液，以患者无不适为宜，36例中抽胸腔积液量多为3200ml。给药方法为治疗组：力尔凡60mg，地塞米松10mg，生理盐水20ml，卡铂400mg，生理盐水20ml依次注入胸腔。注药后给胃复安20mg肌注，恩丹西酮8mg肌注。拔针嘱患者每隔20min改变一次体位，共3h。以便药物与胸内残留的胸腔积液充分混合且均匀分布于胸膜表面。每隔14～21天给药1次，每周复查B超判定疗效，如胸腔积液再次出现，可重复给药1～2次，给药次数最多不超过3次。对照组：卡铂400mg加生理盐水20ml胸腔注入，注药后的方法同治疗组。

　　1.3 疗效判定标准 按WHO癌性渗液的标准分为：完全缓解（CR）：胸腔积液完全消失，维持1个月以上；部分缓解（CR）：胸腔积液减少＞50%，维持1个月以上；稳定（NC）：胸腔积液减少，无增加趋势；病情进展（PD）：胸腔积液无减少或有增加。总有效率为CR+PR。

　　2 结果

　　2.1 疗效 治疗组CR 10例（62.5%）；PR 5例，（31.3%）；NC 1例（6.3%）；CR+DR 15例（93.8%）。对照组CR 4例（20%）；PR 5例（25%）；NC 11例（55%）。CR+PR 9例（45%）。两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。

　　2.2 毒副作用 治疗组及对照组均无肝肾功能变化，治疗组有3例出现一过性发热反应，1例出现恶心呕吐，1例出现骨髓抑制。对照组有5例发生恶心呕吐，4例出现骨髓抑制。