乳腺癌钼靶X线诊断(一)

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【关键词】 乳腺癌

　　【摘要】 目的 明确乳腺癌钼靶X线征象，提高诊断准确率。方法 用沪产钼靶MO30X线乳摄影机，用单面钨酸钙中速增感屏，40mAs，KV为乳厚度加22～26，一般摄侧位及轴位乳头应处在切线位置上，同时投照两侧以对照。结果 肿块阴影及钙化为直接征象;皮肤增厚收缩，乳头凹陷，血管增粗增多，肿块周围水肿，导管扩张为间接征象。结论 钼靶X线摄影是诊断乳腺癌之重要方法。

　　关键词 乳腺癌 钼靶X线

　　钼靶X线摄影是诊断乳腺癌之重要方法。现将76例钼靶X线诊断并经手术及病理证实之乳腺癌进行回顾分析。

1 材料与方法

本组76例均为女性，年龄最小者26岁，最大者81岁，绝大多数在40～60岁之间，平均年龄为51.4岁。临床表现:多数为乳房无痛性肿块，扪诊肿块质硬，边界不规则，皮肤粗厚，乳头内凹等。好发部位:左乳42例，占55.3%，右乳34例，占44.7%。乳腺外上区43例，占56.6%;外下区7例，占9.2%;内上区11例，占14.5%;内下区4例，占5.2%。故乳腺癌好发于左侧或外上区。病理:浸润型60例，占78.9%，非浸润型16例，占20.1%。检查方法:检查前对每一位病人必须进行触诊了解有无肿块及肿块大小、形态、质地、边界状况，确保病变在照射野之内。一张好的乳腺钼靶X线片能显示乳腺的全部结构和病变大小形态部位等，是作出正确诊断的关键。76例乳腺癌均用沪产MO30X线乳腺摄影机，用单面钨酸钙中速增感屏，40mAs，KV为乳腺厚度加22～26，一般摄侧位及轴位乳头应处在切线位置上，同时投照两侧以对照。

　　2 X线征象

肿块阴影，钙化为直接征象，皮肤增厚收缩，乳头凹陷，血管增粗增多，肿块周围水肿，导管扩张为间接征象。本文76例中，X线与病理诊断相符者70例，准确率为92.1%。其中出现1～2个直接征象16例，1个间接征象及2个间接征象54例，6例误诊，其中诊断小叶增生5例，良性肿瘤1例。

2.1 直接征象

2.1.1 肿块 肿块51例，占67.1%。肿块形态因癌组织类型不同，X线表现各异。（1）单纯癌:X线所见以肿块为主，表现为高密度或中等密度，边缘模糊，呈锯齿状，有角状突起及小毛刺等。（2）硬癌:呈结节形不规则肿块，密度高而不均匀，边缘不整，周边可见有水肿区。（3）髓样癌:均为肿块形，呈圆形或分叶状、体积较大，密度高而均匀，边缘多清晰光滑，钙化少见。（4）腺癌:为结节样，可分叶及有毛刺。（5）脉管内癌:肿块为不规则长条状及片状，边缘模糊。最小肿块1cm×1.5cm，最大肿块12cm×1.5cm。3～4cm肿块最为常见，为37例，占72.5%。因皮肤及癌周围水肿，加上癌细胞呈浸润型生长，故临床触诊大于X线所见0.5～1.0cm。X线片所见肿块较临床触及的肿块大小是恶性病变的重要征象。肿块密度与乳腺对比，可分为高密度、等密度及低密度，在51个病例中高密度39例，等密度9例，低密度3例。