血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征30例效果观察(一)

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【摘要】 目的 观察血液灌流联合血液透析对尿毒症不安腿综合征患者的临床疗效。方法 对维持性透析尿毒症30例患者采用血液灌流联合血液透析治疗,每月2～3次,共治疗12周, 观察治疗后患者不安腿综合征的临床症状和血β2?微球蛋白(β2?MG)和甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果 本组显效10例，有效16例，无效4例，治疗后共有26例患者症状有不同程度的减轻，睡眠状况改善，自我感觉良好，总有效率为86.7%。患者血β2?MG和PTH水平较治疗前明显下降(P0.01)。结论 血液灌流联合血液透析可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素, 对患者不安腿综合征疗效显著，可明显提高患者的生活质量。

【关键词】 血液灌流;血液透析;尿毒症;不安腿综合征

尿毒症维持血液透析患者中不安腿综合征(RLS)的发病率高达20%～57%[1]，临床表现为患者在夜间睡眠或静息状态下出现双下肢难以忍受的不适、蚁走、刺痛及蠕动感等，迫使患者捶打或按摩运动双腿或下床走动方可缓解，且伴有入睡困难、易醒或早醒、记忆力下降和精力不集中等，症状反反复复，患者痛苦不堪，生活质量明显下降。我院血液透析室采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症RLS患者30例，并采取相应的护理措施，取得较好的效果，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取本血液透析室尿毒症维持血液透析中RLS患者30例，其中男 12例，女18例，年龄30～70岁，平均(40.1±2.6)岁，病程2～12 a。16例为慢性肾功能伴有不同程度的贫血，11例为高血压性肾功能不全， 3例为2型糖尿病合并肾功能不全。

　　1.2 治疗方法

　　采用Fresenius 4008B型血透机，血液透析采用F6透析器, HDP患者采用珠海丽珠HA330血液灌流器治疗, 将管路装入透析机与灌流器连接, 先用5%葡萄糖注射液500 mL冲洗灌流器及透析管道, 然后用2000 mL肝素生理盐水(每0.9%氯化钠溶液500 mL +20 mg肝素)冲洗, 流速为200～300 mL/min,冲洗时需用手轻拍及转动罐流器, 清除脱落的微粒同时排除气泡, 然后将动脉端连接, 闭路循环20 min。采用全身肝素化, 首次剂量0.5～1 mg/kg, 追加剂量为6～8 mg/h, 血流量保持在180～250 mL/min, 开始血液灌流2 h, 达到饱和后取下灌流器, 再继续血液透析2～3 h。 每例患者每月灌流4次。

　　1.3 症状改善的评定标准

　　基本消失和明显减轻为显效，减轻为有效，无明显改善为无效。

　　1.4 统计学处理

　　计数资料以(±s)表示，采用配对t检验，以P0.05为差异有统计学意义。