霉菌性角膜溃疡的治疗与护理(一)

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【关键词】 霉菌感染； 角膜溃疡； 护理

霉菌性角膜溃疡是一种致盲率极高的感染性角膜疾病〔1〕，角膜外伤是主要诱因，临床表现为眼部磨擦感、疼痛、怕光、流泪、视物不清，其发病率逐年增高。我科2005年1月～2008年3月共收治92例患者，经口服斯皮仁诺胶囊、那他真眼药水滴眼及全身抗生素治疗后眼部症状消失，视力明显提高。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者92例，其中男55例，女37例，年龄21～74岁，平均43岁，病程9～195 d，平均28 d。其中不明原因18例，取角膜异物后13例，植物伤40例，石块击伤16例，手指戳伤3例，化学烧伤1例，角膜暴露1例。轻度角膜溃疡患者40例，入院时视力0.1～0.3，中、重度角膜溃疡患者48例，视力自光感至眼前指数1尺，4例患者并发角膜溃疡穿孔。

1.2 治疗

1.2.1 药物治疗 患者住院后即行真菌涂片检查和培养，真菌涂片检查阳性即可确诊，所有患者同时行创面分泌物细菌培养及药敏试验，确诊后即遵医嘱给予那他真眼药水滴眼，1次／h，3 d后改1次／4～6 h，口服斯皮仁诺胶囊0.2 g， 1次／d，重症者使用阿托品滴眼液充分散瞳。对合并细菌感染的患者，根据细菌培养结果局部和全身使用敏感抗生素，为防止斯皮仁诺对肝脏的损害，加用保肝药物，用药期间定期复查肝、肾功能。

1.2.2 手术治疗 病程长，入院时角膜已穿孔或临近穿孔者，可行结膜瓣遮盖术，有大穿孔时应尽快行穿透性角膜移植术〔2〕，本组患者有4例行结膜瓣遮盖术，临床效果满意。

1.3 结果 40例轻度角膜溃疡患者，9～22 d治愈，平均治愈时间15 d，视力由0.1～0.3提高到0.7～1.0；48例中、重度角膜溃疡患者，15～195 d治愈，平均治愈时间31 d，患者视力由眼前指数1尺均提高到0.2～0.5；4例患者并发角膜溃疡穿孔行结膜瓣遮盖术，视力未能提高，出院后随访1～3个月溃疡全部治愈。92例患者眼部磨擦感、疼痛、怕光、流泪症状均消失。

2 护理

2.1 心理护理 患者因发病急，病程进展快，眼部疼痛难忍，刺激症状明显，眼外观及视功能严重损害，担心治疗效果等，常表现出不同程度的焦虑，情绪很不稳定，医护人员应态度和蔼，耐心解释，使患者增强战胜疾病的信心，以最佳心理状态积极配合治疗与护理。