天丹通络胶囊对急性脑梗塞VEGF、炎性细胞因子及NSE的影响(一)

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【摘要】 目的 观察天丹通络胶囊治疗急性脑梗塞患者(ACI)的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、炎性细胞因子(TNF-a、IL-10)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 60例ACI患者随机分为：对照组、治疗组，每组30例，均给予常规治疗，治疗组加用天丹通络胶囊，每日三次，每次五粒，疗程为2周，比较治疗前、后神经功能缺损(NIHSS)评分及各指标的变化。结果 治疗后两组各指标比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 天丹通络胶囊能能减少炎症细胞因子表达、改善脑血流灌注、保护脑神经组织，明显控制脑梗塞的进展及复发。

【关键词】 天丹通络 ;脑梗塞; VEGF TNF-a IL-10 NSE

　Abstract Objective To observe the effect of Tiandan capsule on VEGF, inflammatory cytokines and NSE of the patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods 60 cases with ACI were randomly divided into 2 groups: treatment group and control group, 30 cases in each; routine treatment was given to patients in both groups while Tiandan capsule was added to patients in treatment group, 3 times a day, 5 capsules once; the course lasted for 2 weeks; NIHSS scores and other index before and after treatment were pared. Result The parison of various index of the 2 groups after treatment was of statistical difference (P0.05).Conclusions Tiandan capsules can decrease the expression of inflammatory cytokines, improve brain perfusion, protect brain tissues and obviously control the progress and reourrence of cerebral infarction.

　　KEYWORDS Tiandan capsule cerebral infarction VEGF TNF-a IL-10

　　急性脑梗塞(acute cerebral infarction，ACI)是神经系统中的一种常见病、多发病，其患病率、病死率均高，目前居全球死亡原因前几位。近年来，随着社会发展和人类生存环境的变化，发病率呈逐年上升趋势，给患者、家庭和社会带来了巨大负担和压力。炎症反应、血管内皮及神经损伤在急性脑梗塞发展中的作用日益受到重视。本次研究旨在探讨用中成药物天丹通络胶囊对急性脑梗塞患者的神经功能及VEGF、 TNF-a、 IL-10和 NSE影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　病例选自2009年1月～2010年9月我院神经内科住院60例病人，均符合全国第四届脑血管病学术会议关于脑血管疾病分类和诊断要求标准：所选病人经头颅CT或MRI证实为脑梗塞，按Pulliio公式计算梗死灶体积，其范围在4.0～10.0cm3，临床表现为起病急，发病在12h以内，体温正常、神志清楚或恍惚，半身不遂、口舌歪斜等局灶性神经功能缺失症状。排除标准：迅速好转的脑梗死及复发性脑梗死;大面积梗死及意识障碍;椎基底动脉系统脑梗死;脑栓塞、血液系统疾病致脑卒中;两周内有外伤、手术史;有出血倾向;近期服用特殊药物患者(化疗、激素等)。

　　1.2 分组方法

　　60例病人按随机单盲法分为对照组和治疗组，其中对照组30例：男21例，女9例;治疗组30例，男19例，女11例。平均年龄均在63±5.5岁。

　　1.3 治疗方法

　　对照组给予吸氧、阿司匹林肠溶片75mg，1次/天;血塞通400mg，1次/天;胞二磷胆碱0.5g,1次/天等综合治疗措施;治疗组在对照组基础上加用天丹通络胶囊(山东凤凰制药股份有限公司，规格：每粒0.4g,国药准字Z20010029)，每日三次，每次五粒。不能自行服药患者可行胃管给药。两组分别在入院时及治疗两周后抽取空腹静脉血3ml，不抗凝，室温静置2h,2000r/min离心10min，取血清于-20℃储存，采用双抗体夹心酶联免疫法(ELSIA)检测血清VEGF、TNF-a、IL-10、NSE水平。所有试剂盒均由上海西唐生物科技有限公司提供，具体操作方法严格按说明书要求进行。

　　1.4 神经功能评价判定

　　采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)对两组患者治疗前、后神经功能进行评价：(1)基本痊愈：NHISS减少90%，病残程度为0级;(2)显著进步：NHISS减少46～89%，病残程度为1～3级;(3)进步：NHISS减少18～45%;(4)无变化：减少或增加18%以内;(5)恶化：增加18%以上。

　　1.5 观察指标

　　观察两组治疗前后的VEGF、TNF-a、IL-10、NSE水平及神经功能评分。

　　1.6 统计学方法

　　运用医用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料的数据用(±s)表示，组间比较采用t检验。两变量间的相关性用Spearman等级相关分析，P0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 神经功能评分(NIHSS)

　　对照组治疗前，NIHSS评分为：9.35±1.45，治疗后为：6.85±1.15;治疗组(天丹通络胶囊药物组)治疗前：NIHSS评分为：9.26±1.04，治疗后为：3.89±1.24。两周后，治疗组的NIHSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。说明天丹通络胶囊的中药成分可有效地促进急性脑梗塞患者神经功能的康复。

　　2.2 对VEGF、TNF-a、IL-10、NSE的影响

　　两周后，治疗组的VEGF、TNF-a、IL-10、NSE与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。VEGF较治疗前明显升高，TNF-a、IL-10、NSE较治疗前明显下降，说明天丹通络胶囊能够有效地控制炎性细胞因子产生、改善脑血流灌注、保护脑神经组织。见表1。