西咪替丁结合辨证分型治疗单纯疱疹病毒性角膜炎67例疗效观察(一)

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作者：张文斌 陈春丽 夏广坦 倪书钦 普薇

【关键词】 角膜炎 疱疹性 中西医结合疗法

　　2000-03―2005-12，我们在常规治疗基础上，予西米替丁片口服结合中药辨证分型治疗各型单疱病毒性角膜炎67例（82只眼）。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组67例均为我院眼科门诊患者，男34例（39只眼），女33例（43只眼）；年龄13～68岁，平均40.47岁；辨证分型〔1〕：风热上犯型38例（47只眼），肝火炽盛型17例（22只眼），湿热蕴蒸型5例（5只眼），阴虚邪留型7例（8只眼）。

　　1.2 诊断标准

　　原发性或复发性单纯疱疹病毒性感染一般需经血清病毒培养或接种而确定诊断。但无条件时则可根据以下几点得出诊断〔2〕：①有多次复发史和一定诱因如感冒发热等，出现干涩、畏光、刺痛、流泪、视物模糊；②病程缠绵而顽固；③抗生素治疗无效,使用激素可使浅基质层型的病情恶化；④角膜病灶的特殊形态为树枝状、地图状、盘状等；⑤角膜知觉减退。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 西医治疗

　　常规予阿昔洛韦滴眼液，每日4次点眼；红霉素眼膏，每晚1次点眼；维生素C片0.2 g。维生素B2片20 mg，及维生素AD软胶囊2粒，均每日3次，口服。必要时散瞳作为辅助治疗。同时予西咪替丁片（上海宝众制药有限公司，批准文号：国药准字H31020195）200 mg，每日3次，睡前加服400 mg。

　　1.3.2 辨证论治

　　1.3.2.1 风热上犯型

　　治宜疏风清热。予银翘散加减。药物组成：金银花25 g，连翘10 g，薄荷6 g，荆芥10 g，防风10 g，桔梗6 g，甘草6 g，芦根10 g。红痛加薄公英10 g、牡丹皮10 g；畏光流泪明显加防风10 g、桑叶10 g。

　　1.3.2.2 肝火炽盛型

　　治宜清肝泻火。予龙胆泻肝汤加减。药物组成：龙胆草10 g，黄芩10 g,栀子10 g，金银花25 g，蒲公英20 g，车前子(包煎)15 g，泽泻10 g，生地黄20 g，当归10 g，柴胡10 g，甘草6 g。药后胃中不适加茯苓、枳壳以护胃气。

　　1.3.2.3 湿热蕴蒸型

　　治宜清热化湿。予三仁汤加减。药物组成：杏仁10 g，白蔻仁10 g，薏苡仁15 g，半夏10 g，厚朴10 g，通草6 g，滑石15 g，茯苓15 g，车前子10 g，甘草6 g。黑睛腐溃，肿胀红赤可选加茵陈、栀子、黄芩、黄连以清湿热。

　　1.3.2.4 阴虚邪留型

　　治宜滋阴祛邪。药物组成：生地黄15 g，熟地黄15 g，当归10 g，牛膝10 g，羌活10 g，防风10 g，枳壳10 g。睫状肌充血明显加知母、黄柏以降虚火；红赤不明显，加赤芍药、丹参、木贼以活血退翳。