经直肠超声引导下穿刺活检在诊断非特异性肉芽肿性前列腺炎中的价值分析(一)
详细内容
【关键词】 经直肠超声
〔摘 要〕 目的：探讨经直肠超声引导下穿刺活检诊断非特异性肉芽肿性前列腺炎(NSGP)的方法和使用价值。方法：回顾分析96例疑有前列腺癌经直肠超声引导下穿刺活检证实的3例NSGP的声像图表现。结果：2例NSGP病灶位于前列腺周缘区，1例为弥漫型，病灶呈低回声，难以同前列腺癌鉴别。结论：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点，是诊断NSGP的有效手段之一。
〔关键词〕 经直肠超声；活检；非特异性肉芽肿性前列腺炎；价值
The Value Analysis In The Diagnosis of Nonspecific Granulomatous Prostatitis By Transrectal Ultrasound Guided Biopsies
Abstract:Objective To explore the ways and use value of transrectal Ultrasound guided biopsies in the nonspecific granulomatous prostatitis (NSGP).Methods The Ultrasound image features of 3 cases with NSGP were analyzed from 96 suspicious prostatic cancer with the transrectal Ultrasound guided biopsies of the prostate retrospectively.Results The lesion of 2 NSGP was located in the peripheral Zone of prostate,the lesion of 1 patients was diffuse.The lesion was low echogenic so that it was difficult in defferential diagnosis with prostatic cancer.Conclusion The transrectal Ultrasound guided biopsies of the prostate is possessed of the advantages of auracy and safety.It is one of effective methods in the diagnosis of NSGP.
Key words:Transrectal Ultrasound;Biopsy;Nonspecific granulomatous prostatitis;Value
非特异性肉芽肿性前列腺炎(NSGP)临床较少见，不易与前列腺癌区别，诊断主要依赖前列腺穿刺活检的病理组织学检查〔1〕。现就我科自2000年9月至2004年7月对96例疑有前列腺癌经直肠超声引导下穿刺活检证实的3例NSGP的情况，总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2000年9月至2004年7月，我科对96例疑有前列腺癌经直肠超声引导下前列腺自动枪穿刺活检，其中3例病理组织学证实为NSGP。3例NSGP患者的年龄68岁～73岁，平均70.5岁；前列腺特异抗原(PSA)值16.46 ng/ml～51.72 ng/ml(正常值为＜4 ng/ml),平均34.09 ng/ml;前列腺体积48.98 ml～51.37 ml,平均50.18 ml；其中2例于穿刺前一周出现过发热，体温38 ℃～39 ℃，血尿1例，尿频、尿急1例；肛门指检(DRE)前列腺较正常大2倍～4倍，质地偏硬，2例有压痛，2例肿块质硬，固定。
1.2 方法
使用Aloka SSD-2000彩色超声诊断仪，配5.0/7.5 MHz经直肠双平面探头，用巴特自动枪活检，穿刺使用16G Trucut针。每例患者穿刺前先由一位经验丰富的超声医师对其行经直肠前列腺超声检查，患者取截石位，经直肠双平面探头置于病人直肠内，多切面显示病变区及血供情况。常规消毒铺巾，局麻下行经直肠超声引导经会阴部前列腺多点自动枪穿刺活检，当屏幕上显示目标最清楚时，将切割针针尖到达病变区域，嘱患者屏住呼吸，扣动活检枪扳机，活检针依预置的切割进针深度进针，自动高速完成切割动作，当即拔针，取出位于凹型槽内的组织条放在滤布纸上，放入10%甲醛液中固定，分别编号，送病检，患者安返。本组3例NSGP患者根据不同情况共穿刺5针～6针。
2 结果
3例NSGP患者经直肠超声检查显示的前列腺病灶声像图特征见表1。3例NSGP患者经直肠超声穿刺前列腺情况见表2。3例NSGP患者经直肠超声引导经会阴部前列腺多点自动枪穿刺活检后均没有出现血尿、血精和感染等并发症。表1 3例NSGP病灶声像图特征病（略）表2 3例NSGP患者经直肠超声穿刺前列腺情况 （略）
3 讨论
NSGP是一种少见的非感染性前列腺炎，1943年Tanner和McDonald〔2〕首先报道此病。本病病因未明，多数学者认为是部分前列腺小管梗阻后，导管或腺泡上皮破坏，腺泡内容物外溢而引起的一种非感染性反应性肉芽肿〔3〕。NSGP可局限在前列腺的外腺，也可弥散至内、外腺，病灶形成过程大致为2个月～3个月〔4，5〕。