左颈动脉断裂院前急救1例(一)

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作者：曹晓艳,屈立新,郭远新,王建星

【关键词】 颈动脉，断裂;院前急救

　　1 病历摘要

　　患者男，37岁，农民，2006年2月22日11：40左右不慎被他人刺伤颈部，深达十余厘米。市人民医院接到急救电话后，派专业组赶赴现场的同时，电话指导当地卫生院现场施救。12时，救护车及专业组人员到达现场，迅速开展现场救治工作，并将伤员抬上救护车。12时12分，救护车抵达到市人民医院，早已启动的入院绿色通道，迅速将伤员送进做好抢救准备的手术室。查体：神志不清，左锁骨中上2.5 cm处皮肤裂口，深延颈椎横突，左颈总动脉断裂，喷射状出血，脉搏96次/min，呼吸21次/ min，血压50/28 mm Hg。入院后立即在全麻下行颈部血管探查，血管吻合术及输血、补液、止血对症治疗。手术历时95 min，输血900 ml，代血浆500 ml，体液2 000 ml，血压稳定后送外科抢救室，患者住院十余日痊愈出院。

　　2 抢救与转运

　　2.1 启动预案 2月22日上午，距县城10 km的凉务乡，一伤者被刺伤左颈总动脉，市人民医院接到求救电话，专业组领导迅速评估伤情，启动了重大伤害性事件应急处理预案。

　　2.2 现场施救是转向医院进一步治疗的基础 颈动脉损伤出血凶险，若不及时治疗死亡率极高。为赢得“救命的黄金时刻”，市人民医院派出专业救护组火速奔赴现场，同时电话指导当地救护人员进行救治工作。快速按紧颈动脉出血口止血，压迫出血的下段，无菌纱布填塞伤口控制出血。为转运途中安全，伤口部位用大块干净布料卷成团，压在出血部位，伤员头部向出血侧侧屈，同侧上臂抬高，压迫颈部，用绷带经头及上臂缠绕固定。输氧、建立1～2条静脉输液通路，快速静滴乳酸钠林格液，用量为估计失血量的3～4倍，15 min内输注1 000 ml，每2 000～4 000 ml补充500 ml胶体液，以维持血压。

　　2.3 急救转运 转运途中继续抗休克、保持呼吸道通畅、给氧、止血，严密观察生命体征和意识进展程度，与救治医院随时保持通讯联系，确保了顺利接诊。

　　2.4 急救绿色通道 转运伤员的救护车抵达市人民医院，迅速启用绿色通道，待命的相关人员各就各位、停运的电梯乘载着伤员直奔备用手术室，保证了伤员到医院后第一时间接受治疗。