低场MRI在超急性脑梗死中的应用价值(一)
详细内容
作者：于晓为 于明维 李雅玲 许文德
【摘要】 目的 评价DWI扩散成像序列在超急性脑梗死中的应用价值。方法 对60例脑梗死患者进行SE序列T1加权、T2加权及FLAIR序列和DWI序列扫描，比较T2加权、FLAIR序列、DWI序列在显示脑梗死病灶中的差异。 结果 39例病人在T2加权共显示病灶172个，FLAIR像共显示病灶286个，而21例超急性脑梗死患者的26个病灶，是在行DWI扫描时才清楚的显示出其内部结构，边界及形态的大小，最终被确诊为超级性脑梗死。结论 低场MRI中的DWI像对超急性脑梗死的诊断有很大的实用价值。
【关键词】 超急性脑梗死 ； 低场磁共振成像 ； 扩散成像序列
Abstract：Objective To eva luate the value of application of Diffusion Weighted Imaging (DWI）sequences in the acute cerebral infarct. Methods To detect the difference among the results of 60 cases of cerebral infarct that have been processed with the SE sequence T1-weighted、T2-weighted、the FLAIR sequence and the DWI sequence. Results There were 172 lesions in the T2-weighted images and 286 lesions in the FLAIR images. The 26 lesions in the 21 cases of acute cerebral infarct detected with the DWI scanning. It was diagnosed as acute cerebral infarct because the DWI images showed the inter-structure and the borders of 26 lesions very clearly. Conclusion Low Field MRI is of certain value in diagnosing the acute cerebral infarct.
Key words: acute cerebral infarct ；low field MRI imaging ；diffusion weighted imaging sequence
脑梗死是指因血管阻塞而造成的脑组织缺血坏死或软化而言。在急性脑血管疾病中脑梗死占50-80%，它是一种致残率和死亡率极高的常见病，对人类和社会危害巨大。所以脑梗死的早期诊断、早期治疗一直是临床研究和关注的重点。但是，以往的CT及低场MRI技术难于对超急性脑梗死做出正确的诊断。发病6小时是临床脑梗死溶栓的最佳时间窗。而磁共振扩散加权成像DWI在高场MRI的应用已日趋成熟，被列为常规检查项目，但在低场设备上的应用却少有报导，而低场MRI机既经济、又很实用。据不完全统计，全国已有80%以上的县级医院都装备了低场MRI设备。为了探讨低场MRI机DWI成像在超急性脑梗死诊断中的应用价值，提高脑梗死的早期诊断率，为临床早期介入溶栓服务，我们从2005年一月份开始研究利用新引进的GE－SIGNA 0.35T 磁共振机专用软件开展了脑梗死的早期诊断，并对超急性脑梗死采用了GE ?OEC9800C型臂血管造影机进行介入溶栓治疗，效果非常好，治愈率达到99％以上。
1 资料方法[1]
1.1 病例资料 本组60例病人均在发病48小时之内来我院就诊。其中，男性31例，女性29例 ，年龄35－73岁，平均年龄54岁。其中有36例患者有急起头晕，语言不清，视物旋转，24例有肢体运动障碍或偏瘫。
1.2 影像方法 使用GE―SIGNA 0.35T磁共振扫描仪，采用自旋回波SE序列，T1加权重复时间TR=460ms，回波时间TE=15ms；T2加权重复时间TR=4200ms， 回波时间TE=104ms ；FLAIR序列重复时间=7000ms，回波时间=111ms。对上述扫描序列检查不能确诊的超急性脑梗死患者，加扫了DWI序列，其重复时间TR=3000ms，回波时间=137ms，以上各扫描层厚均为5mm，激励次数（NAQ）：2次 、4次。
2 结果[1]
2.1 脑梗死病灶的数量 本组病例少数为单发，多数为多发，最少者一处，多者18处。
2.2 病灶的大小 最小者为0.4cm，大者13cm。
2.3 病灶的位置 发生在脑干者9例，基底节区、放射冠区、半卵圆中心及丘脑的43例，发生在额颞顶叶的大面积脑梗死有8例。
2.4 病灶的形态 多呈圆形或卵圆形，边界清晰、锐利，（超急性脑梗死病灶边缘较模糊）周围白质伴有轻度水肿，在脑室、脑沟及脑池内低信号的脑脊液背景衬托下表现更为清晰。
2.5 脑梗死信号的特点 病灶呈长T1、长T2信号，病灶早期有强化，慢性期病灶无强化。FLAIR像呈高信号或稍高信号。超急性期上述扫描序列均无显示或显示不清，当作DWI检查b=900时，呈边缘较模糊的高信号或略高信号，b=2时，呈边界较清晰的低信号，ABC图上则呈边界清晰的低信号，边缘绕高信号环。