小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗新生儿硬肿症疗效观察(一)

详细内容

【摘要】 目的 探讨新生儿硬肿症的治疗方法。方法 将符合诊断标准的58例患者随机分为两组，治疗组30例应用小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗，对照组28例予常规治疗，比较两组疗效。结果 在复温时间、硬肿开始消退时间及住院时间明显优于对照组，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率64.3%，比较有显著性差异(P0.01)。治疗组复温时间、硬肿消退时间及患儿住院时间显著少于对照组，两组比较有显著性差异(P0.01)。结论 小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗新生儿硬肿症有良好的疗效。

【关键词】 新生儿硬肿症;酚妥拉明;多巴胺

新生儿硬肿症是指新生儿期内由于寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起皮下脂肪变硬和水肿，并伴有低体位和多种脏器功能受损。多发生在寒冷地区，农村及边远山区发病率高,多在一周内发病，严重者可发生休克、弥漫性血管内凝血，是导致新生儿死亡的重要疾病之一。因此，迅速改善微循环是治疗的关键措施之一。为此，我院在综合治疗的基础上给予小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗新生儿硬肿症,取得较好的效果,现报告如下。

　　资料与方法

　　1.临床资料 2005年12月至2008年12月我科收治的新生儿硬肿症患儿共58例，其诊断均符合《实用儿科学》(第七版)新生儿硬肿症诊断及分度标准[1]。随机分为治疗组30例，对照组28例。其中治疗组男19例，女11例，轻度硬肿症19例，中度硬肿症8例，重度硬肿症3例，早产儿19例，足月儿11例，体重2500克12例，体温不升21例，合并窒息7例，新生儿肺炎5例，新生儿败血症2例，新生儿脐炎2例，新生儿颅内出血1例。对照组28例，其中男20例，女8例，轻度硬肿症18例，中度硬肿症8例，重度硬肿症2例，其中早产儿17例，足月儿11例，体重2500克10例，体温不升20例，合并窒息6例，新生儿肺炎6例，新生儿败血症1例，新生儿脐炎2例，新生儿颅内出血1例。两组患儿的性别、年龄、临床表现及实验室资料经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　2.治疗方法 对照组采用常规治疗，予以保暖，复温，抗感染，纠酸，补充能量等。治疗组在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺静脉泵推,用法为酚妥拉明0.5～1 mg/kg，多巴胺3～5　μg/(kg・min),加入10%GS液微量泵控制输液速度，根据病情每天1～2次，每次维持5小时。

　　3.疗效判定 显效：临床症状及体征在3天内消失;有效:临床症状及体征在3～7天内消失;无效：临床症状及体征>7天消失或死亡者。

　　4.统计学处理 计量资料数据以-?±s表示,两组比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。

　　结 果

　　治疗组30例，显效24例(80%)，有效4例(13.3%)，无效2例(6.7%)，总有效率93.3%;对照组28例，显效6例(21.4%)，有效12例(42.9%)，无效11例(39.3%)，总有效率64.3%。两组总有效率比较，χ2 =7.45，P0.01，差异高度有显著性，见表1。两组患儿治疗情况的比较，治疗组复温时间、硬肿消退时间、住院时间明显短于对照组，差异有显著性，治疗组优于对照组。见表2。表1 治疗组与对照组疗效的比较表2 两组新生儿硬肿症治疗情况比