肝细胞生长因子及其受体与ⅡA期宫颈癌临床病理关系分析(一)
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作者：王智宇, 张雪玉， 包生武, 哈春芳
【摘要】 目的 探讨ⅡA期宫颈癌患者血清肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor, HGF)水平及其受体c-Met表达与宫颈癌临床病理特征的关系。方法 采用酶联免疫吸附法(ELLSA)及免疫组化法测定48例宫颈癌ⅡA期患者外周血HGF的含量及其组织c-Met受体的表达并分析HGF/c-Met与宫颈癌临床病理特征的关系。结果 血清HGF水平与病理分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(P0.05);组织中c-Met表达阳性率72.9%，与病理分级、浸润深度有关( P0.05);宫颈癌患者血清HGF水平与其组织中c-Met表达阳性率成正相关。 结论 HGF/c-Met参与了宫颈癌的发生发展，其表达升高可能在宫颈癌的发生、侵袭及转移中起促进作用，HGF/c-Met的联合检测可望成为判断宫颈癌预后的指标。
【关键词】 肝细胞 生长因子 受体 ⅡA期 宫颈癌 临床病理
HGF是一种具有刺激多种类型细胞的增殖、分化、形态发生和侵袭运动的多肽生长因子，其受体c-Met为原癌基因的表达产物。HGF/c-Met在多种组织中均有表达，HGF作用于受体c-Met,形成了HGF/c-Met信号转导系统。研究表明,HGF/c-Met在许多恶性肿瘤的发生、发展中起重要作用[1]。本研究采用酶联免疫吸附法(ELLSA)及免疫组化法测定ⅡA期宫颈癌患者外周血HGF的含量及其组织中c-Met受体表达情况，分析HGF及其受体与宫颈癌临床病理特征的关系，探讨HGF/c-Met在宫颈癌侵袭转移中的作用。
1 材料与方法
1.1 临床资料 选择宁夏医科大学附属医院妇科2007年4月-2008年2月收治的ⅡA期宫颈癌病例48例，均经手术病理证实。患者年龄26～68岁，平均47岁。48例均行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，术前未接受任何辅助治疗。病理资料：鳞癌47例，腺癌1例;低分化32例，中高分化16例;癌灶3cm 30例，≥3cm 18例;浸润深度50%者25例，≥50%者23例[2];淋巴结有转移4例，无转移44例;宫旁有转移2例，宫旁无转移46例。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 空腹抽取静脉血5mL, 于4 ℃ 3000 r・min-1 离心15 min ,取上清液1mL分装后置- 80℃深低温冰箱冻存备用，收集同一患者宫颈组织蜡块。
1.2.2 血清HGF水平的测定 采用ELISA双抗体夹心法，试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司，编号EK0369。操作步骤严格按试剂盒说明书进行。酶标仪以450nm波长读光密度值，绘制标准曲线，计算出各样本HGF浓度。
1.2.3 组织中c-Met受体的表达 采用免疫组织化学染色法(EnVision两步法)，一抗为Rabbit Anti-Hepatocyte growth factor receptor(c-Met),购自武汉博士德公司，编号为BA0468。即用型快速免疫组化MaxVisionTM试剂盒(兔)及DAB显色试剂盒均购自福州迈新生物公司，编号为KIT-5004、DAB-0031。所有操作步骤严格按试剂盒说明书进行。结果判断为c-Met定位于癌细胞胞浆及细胞膜，有部分间质着色,着色为棕黄色。2名病理医师双盲法观察切片，具体标准如下：选择具有代表性的10个高倍视野进行观察记数，每个视野记数100个肿瘤细胞。根据染色程度和染色细胞百分率进行评分：基本不着色为0分，着色淡为1分，着色适中为2分，着色深为3分;着色细胞占计数细胞的百分率≤5%为0分，6%～25%为1分，26%～50%为2分，≥51%为3分。将每张切片平均着色程度得分与平均着色细胞百分率得分各自相乘为其最后得分：≤1分为(-)，2～3分为(+)，4～6分为(++)，>6分为(+++)。阴性表达为(-)，阳性表达为(+)～(+++) [3]。
1.3 统计学方法 所得结果用SPSS 11.5统计分析软件进行统计学处理，两样本均数比较采用独立样本t检验，样本率的比较用χ2检验，小样本量计数数据采用fisher精确检验;两变量相关分析采用等级相关Spearman检验。
2 结果
2.1 宫颈癌ⅡA期患者血清HGF水平与临床病理学指标的关系 见表1。表1 宫颈癌ⅡA期患者血清HGF浓度及组织中c-Met表达与临床病理特征之间的关系
2.2 ⅡA期宫颈癌组织中c-Met的表达与临床病理特征之间的关系 见表1，图1、2(封3)。
c-Met在ⅡA期宫颈癌组织中阳性表达率72.9%，c-Met在组织中的表达与年龄、病理类型、癌灶大小、淋巴转移、宫旁转移无关，而与病理分级(P=0.004)、浸润深度(P=0.006)有关。低分化组阳性率87.5%，显著高于中高分化组43.7%;浸润深度大于50%阳性率91.3%，显著高于浸润深度小于50%的56.0%。
2.3 ⅡA期宫颈癌血清HGF水平与组织中c-Met阳性表达的关系 采用等级相关Spearman检验相关系数r=0.604，P=0.000，表明血清HGF水平与其组织中c-Met表达的阳性率成正相关。