主动脉夹层合并神经系统损害10例分析(一)

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【关键词】 神经系统损害;主动脉夹层

我们对近年来收治的主动脉夹层合并神经系统损害(AD)10例患者的临床资料进行回顾性总结和分析，旨在提高对本病的认识及诊治水平。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组10例患者都符合AD诊断标准，男7例，女3例，年龄49～72岁，平均61岁。有确切诱因者7例，包括剧烈活动4例，情绪激动2例，饮酒1例，余无明显诱因。既往有高血压史8例，糖尿病史5例，高脂血症3例。

　　1.2 临床表现 10例患者中8例突发前胸、后背和(或)腹部剧烈疼痛，疼痛向腹部、后背或下部传导;1例以突发晕厥发病;1例慢性发作患者没有典型疼痛，表现为心悸、胸闷。本组患者在诊治过程中伴发的神经系统损害症状和体征：(1)伴发脑血管损害共5例,其中浅昏迷1例，头晕、头痛3例，偏身或单侧感觉障碍4例，偏瘫3例，发作性视物不清2例，晕厥发作1例。(2)伴发脊髓血管损害共3例，神经根牵拉痛2例，截瘫1例。(3)神经压迫症状2例，其中吞咽困难1例，声音嘶哑1例。

　　1.3 确诊情况 本组病人均经CTA行主动脉增强检查，可见密度不均双腔影，两腔间可见低密度弧状影、内膜影或内膜破口得以确诊。所有病例按DeBakey法分类：Ⅰ型5例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例。

　　1.4 治疗与转归 10例患者中5例行内科保守治疗,死亡3例，存活2例;行手术介入治疗3例，死亡1例，存活2例;放弃治疗出院2例均死亡。