乳腺癌患者的生活质量及相关因素分析(一)
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【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者的生活质量及相关因素。方法 对60例乳腺癌患者进行一般情况、生活质量及影响因素进行调查，用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、健康情况调查问卷(SF-36)评定。结果 除生理机能外，乳腺癌患者SF-36各维度评分均显著低于常模(Ｐ＜0.01)。病程影响患者的生活质量，病程大于4年患者的生活质量除生理机能评分外均低于病程小于4年的患者(Ｐ＜0.01)，伴有抑郁或焦虑症状的乳腺癌患者，其SF-36的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度评分显著低于不伴抑郁或焦虑症状的患者(Ｐ＜0.05或Ｐ＜0.01)。结论 乳腺癌患者的生活质量低于一般正常人群，病程长，伴有抑郁或焦虑症状患者的生活质量受损更加严重。
【关键词】 乳腺癌 生活质量 病程 抑郁症状 焦虑症状
ABSTRACT Objective To analyze the life quality of the patients with breast cancer and the related factors.Methods Questionnaire with Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAMA),Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD) and Shoet-Form-36 Health Survey (SF-36) was made to 60 cases with breast cancer.Results The scores,except that of physiological function,in SF-36 of the patients with breast cancer were obviously lower than those of the normal (Ｐ＜0.01) ;the length of the duration had certain affection on life quality of the patients,the life quality of the patients with the duration over 4 years was poorer than that of the patients with the duration under 4 years (Ｐ＜0.01) ;the patients with depression or anxiety in addition had lower scores of body pain,general condition,energy,social function,emotional function and mental health in SF-36 than those without depression or anxiety (Ｐ＜0.05 or Ｐ＜0.01).Conclusions The life quality of the patients with breast cancer is poorer than that of the normal,and it is even more poorer of the patients with depression or anxiety in addition.
KEYWORDS breast cancer life quality duration depression anxiet
乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中居首位，严重影响女性患者的生活质量，西方国家有较多的研究者对乳腺癌患者进行了质性和量性研究〔1〕。生活质量作为新一代的健康指标，它是了解健康状况的基本测定方式〔2〕，对其生活质量进行研究很有必要。为此我们对乳腺癌患者的生活质量做了相关研究。
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象均来源于2004年1月～2008年1月确诊为乳腺癌的门诊或住院患者，入组标准：(1)均经病理确诊为乳腺癌；(2)无其他精神疾病史及神经系统疾病；(3)小学以上文化程度。收集到符合入组标准且资料完整的患者供计60例，年龄28～60岁，平均38.7±11.6岁，病程6月～10年，平均4.52±3.07年(中位数为4.5年)。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 采用健康状况问卷(SF-36)．汉密顿抑郁量表17项(HAMD17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)对入组患者的生活质量情况及相关的影响因素进行调查与评定。
1.2.2 统计分析 所有资料均使用spss 11.0统计软件进行分析处理，包括t检验、u检验、χ2检验和相关分析。
2 结果
2.1 乳腺癌患者的生活质量与常模比较 选择目前国内研究样本量较大(1688人)的杭州市区居民作为常模〔3〕，将乳腺癌患者的生活质量与之进行比较，由表1可见，除生理机能外，乳腺癌患者SF-36各维度的评分均显著低于常模(Ｐ＜0.01)。
表1 患者SF-36量表各维度评分与常模的比较 （略）
注：△Ｐ＜0.01
2.2 病程长短对乳腺癌患者生活质量的影响 以病程不同分为2组，病程≤4年组，31人，>4年组，29人。由表2可见，病程长的患者SF-36各维度评分除生理机能外均显著低于病程短的患者(Ｐ＜0.01)。
表2 不同病程乳腺癌患者SF-36平分比较（略）
注：△Ｐ＜0.01
2.3 抑郁症状对乳腺癌患者生活质量的影响 以HAMD量表评分等于17分的分界值，把HAMD评分≥17分的患者(伴有抑郁症状)和HAMD评分17分的患者(不伴有抑郁症状)，分为两组进行比较，结果显示：33例患者(55%)HAMD评分≥17分，27例(45%)患者HAMD评分17例，两组患者年龄、性别、文化程度无统计学差异(Ｐ＞0.05)。伴有抑郁症状的患者，其生活质量各维度的评分都比不伴抑郁症状的患者低，且在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面两者比较差异有显著性(Ｐ＜0.05,Ｐ＜0.01)。见表3。