球部尿道完全断裂40例治疗体会(一)

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【摘要】 目的 探讨骑跨伤所致男性前尿道损伤（球部尿道完全断裂）早期手术（术式）的选择对预后的重要意义。方法 对40例球部尿道完全断裂患者临床资料进行回顾分析。结果 行对端吻合术31例，治愈28例，治愈率90.3%；而行尿道会师术9例，仅治愈4例，治愈率44.4%。结论 球部尿道完全断裂早期治疗，较理想的是尿道对端吻合术。

【关键词】 尿道；损伤；治疗；吻合

为探讨球部尿道完全断裂早期术式的选择对预后的重要意义，笔者总结1985～2008年156例患者的临床资料，分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院1985～2008年23年中，尿道损伤行急诊手术156例。其中膜部尿道损伤108例，占全部病例的69.2%；球部尿道完全断裂40例，占全部病例的25.7%；膜部以上尿道损伤（前列腺部尿道或膀胱颈）8例，占所有病例的5.1%。患者绝大部分为工农，其次为儿童。年龄最小4岁，最大72岁，平均37岁。球部尿道完全断裂，均系骑跨伤或踢伤所致，无骨盆骨折及休克。

1.2 疗效标准 治愈：排尿通畅，尿线正常或接近正常。成人可通过F18以上尿道探子，不同年龄儿童可通过相应尿道探子。失败：排尿困难尿线纤细或呈滴状，甚至有时发生尿潴留，不能通过相应的尿道探子。

1.3 方法与结果 行对端吻合术31例，治愈率90.3%；而行尿道会师术9例，治愈率44.4%。较理想的是尿道对端吻合术。

2 讨论

2.1 术式的选择 尿道球部是男性前尿道的膨大部分。球部尿道完全断裂，可使血肿、尿液浸润至会阴部、阴囊及下腹壁。尿道外口出血，患者多不能排尿，导尿管试插一般不成功。治疗原则：恢复尿道连续性；清除血肿及尿浸润；防感染。9例球部尿道完全断裂行尿道会师术，其治愈率44.4%，而行对端吻合术31例，治愈率90.3%，最理想术式：尿道对端吻合术。