Brugada综合征患者2例的护理体会(一)

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【关键词】 Brugada综合征;护理

Brugada综合征是一种常染色体显性遗传性心脏离子通道疾病，其特征为：心脏结构正常，但好发致命性室性快速性心律失常(室速或室颤)，发作引起反复晕厥和猝死。据统计Brugada综合征占所有心脏猝死者的4%～12%，该病多见于青年男性，常有晕厥或猝死家族史，部分患者以猝死为首发症状，且多见于睡眠中。

　　因很多患者在家中睡眠中即发生猝死，所以在临床上不很常见，容易被忽略，增加了护理难度，也对护理工作提出了更高的要求。此类患者多伴有紧张情绪，出现焦躁、不安、恐惧等心理反应，因此对患者进行基础护理的同时，加强心理护理就显得更为重要。现报告2例患者的心理护理体会。

　　1 病例简介

　　病例1，男，19岁。于2008年1月8日无明显诱因突发晕厥，意识丧失，伴双眼上翻，四肢抽搐，大小便失禁。给予心外按压、除颤等措施后，约25min意识恢复。UCG示心脏结构及功能未见异常，且无任何既往病史，无家族史，当地医院考虑为病毒性心肌炎，给予对症治疗。1月20日无诱因再发意识丧失，性质同前，5min后意识恢复，心电监护提示频发早搏。此后为进一步诊治来收入我病房，入院后患者在无明显诱因的情况下，又反复发作意识丧失，心电监护均显示为室性心动过速，给予非同步直流电除颤治疗后，意识均可在几分钟内恢复。后给予射频消融术治疗及给予安装体内除颤器(ICD)后，未再出现阿斯等症状，后出院。

　　病例2，女，24岁。以发现心电图异常1年入院，患者无任何自觉症状，日常生活不受影响，但其有明显的家族遗传史，其父37岁于夜间睡眠中突发尖叫后猝死，其弟于21岁于夜间睡眠中突发猝死。入院后行射频消融术治疗，术后心电监护示：窦性心律，律齐。

　　2例病人均存在明显的焦虑、恐惧感，因此针对该特点我们进行了有针对性的护理。

　　2 基础护理

　　基础护理是观察病情、了解病人、沟通感情的良好途径[1]。因此，做好基础护理在满足病人的生理需要和心理需要上都是十分重要的。

　　2.1 休息与饮食护理 患者发生尖端扭转性室速后，常常会伴有体虚无力，需要卧床休息。为此，我们努力为病人创造一个安静、舒适、整洁的休息环境，避免噪音刺激。为患者提供营养丰富、易于吸收的食物，避免摄入刺激性食物，如咖啡，浓茶，可乐等。

　　2.2 专人负责护理 由于该病症具有突发性，并容易被忽视，我们明确了专人负责患者的护理，24h监护心电，持续动态监测心律、呼吸、氧饱和度等数据，一旦发现异常，及时报告医生，给予对策。

　　3 心理护理

　　尖端扭转性室速发作时，患者会有心悸、胸闷、头晕等症状，并伴有情绪紧张、焦躁不安等心理状况，因此做好对患者的心理护理尤为重要。