100例笑气吸入性分娩镇痛临床观察及护理(一)

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【摘要】 目的 探讨笑气吸入性分娩镇痛的疗效及对母儿的影响。方法 将200例进入活跃期的产妇分为观察组及对照组。对照组除不给笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量等。结果 观察组的阵痛强度评分明显低于对照组（P0.001），观察组的第一产程与总产程时间短于对照组（P0.05）。结论 笑气吸入性镇痛分娩产程时间短，对母儿均无不良影响，是一种理想的镇痛方法，值得产科临床推广使用。

【关键词】 笑气；镇痛；分娩

分娩是一种复杂的生理过程，随着医学模式的转变、爱母行为的倡导，打破了“分娩必痛”的传统观念。随着人们生活水平的提高，孕妇对分娩提出更高的要求，分娩期间在保证母儿安全的同时，亦要求无痛。因此，减轻或消除分娩疼痛是产科临床亟待解决的问题。我院自2004年开始采取笑气吸入性镇痛分娩，取得了较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2004年5月～2005年5月，选择住院拟阴道分娩的初产妇200例，按随机和自愿原则分为观察组和对照组。两组产妇均为足月妊娠，单胎头位，无阴道分娩禁忌证，无妊娠高血压综合征及其他疾病等高危因素。

1.2 设备与方法 笑气来源为医用气体安桃乐（EXTONOX），化学成分是50%N2O（笑气）和50%O2（氧气）组成的混合气体。使用金东健医疗设备有限公司生产的迷定尼（MIDEN）自控镇痛气体呼吸设备，包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者都用软管连接，在活瓣自动控制下进行吸入性供气，流量4～7L/min。观察组在宫口开大3cm以后开始自控吸入笑气，在预计宫缩即将来临前30～50s产妇手持面罩扣住口鼻，做深呼吸3～5次后取下面罩，待下次宫缩来临前再吸入，如此反复，直至分娩结束。对照组除不给笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。

1.3 镇痛效果评定方法 参照WHO标准及产妇对疼痛的耐受程度评定。Ⅰ级：无痛或稍感不适，活动自如，无汗或微汗。Ⅱ级：轻度疼痛，可以忍受，出微汗。Ⅲ级：中度疼痛，难以忍受，辗转不安，合作欠佳，出汗伴肢冷。Ⅳ级：重度疼痛，不能忍受，叫喊不安，出汗，肢冷。产妇表现为Ⅰ、Ⅱ级者为镇痛有效，Ⅲ、Ⅳ级为无效。疼痛评定时间选在产妇宫口开大7～8cm阵痛最剧烈时。

1.4 统计学方法 两组的计数资料进行χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

观察组94例阴道分娩，对照组92例阴道分娩。两组均未发生分娩并发症，两组具有可比性。新生儿平均体重的比较均无统计学差异。

2.1 镇痛效果 两组产妇镇痛效果比较，观察组显效率82.0%，对照组为0，两组比较差异有非常显著性（P0.001）。见表1。

表1 两组产妇镇痛效果比较 （略）

2.2 两组产程时间比较 观察组第一产程和总产程均显著缩短，差异有非常显著性（P0.01），而第二、三产程两组比较差异无显著性（P>0.05）。见表2。

表2 两组产程时间比较 （略）

2.3 分娩方式 观察组阴道分娩94例，其中顺产93例、产钳1例，剖宫产6例；对照组阴道分娩92例，其中顺产91例、产钳1例，剖宫产8例。分娩方式中，观察组和对照组比较，差异无显著性（P>0.05）。

2.4 新生儿Apgar评分 两组评分均>8分，差异无显著性（P>0.05）。

2.5 产后出血情况 观察组与对照组产后2h总出血量分别为（180±30）ml和（200±35）ml，两组比较差异无显著性（P>0.05）。