超声乳化联合房角分离术治疗合并闭角型青光眼的白内障临床观察(一)

详细内容

作者：邱璐璐，周香莲，卫冬，郑秋萍

【摘要】 目的：观察超声乳化联合房角分离手术治疗合并闭角型青光眼白内障临床效果。方法：对合并闭角型青光眼的白内障患者56例60眼均在表面麻醉下行透明角膜切口的白内障超声乳化联合房角分离术。结果：术后仅3眼在1wk内眼压轻度增高(22～28mmHg)，经治疗后眼压降至正常，随访3～12mo眼压正常。术后视力较术前明显提高，中央前房深度、房角与术前相比均有不同程度改善。结论：对于部分合并闭角型青光眼的白内障患者，超声乳化联合房角分离术是一种便捷、安全、有效的方法，具有降压和增视的双重效果。

【关键词】 超声乳化;房角分离;闭角型青光眼;白内障

　　Abstract

　　をAIM: To observe clinical effect of phacoemulsification and goniosynechialysis for angle?closure glaua with cataract.

　　をMETHODS: Totally 56 patients 60 eyes with cataract and angle?closure glaua underwent transparency corneal incision cataract phacoemulsification and goniosyne?chialysis by topical anaesthesia.

　　をRESULTS: Intraocular pressure (22?28mmHg) elevated in 3 eyes in 1 week, and in the follow?up of 3 to 12 months, intraocular pressure decreased to normal range after treatment. Visual acuity, central anterior chamber depth and angle were improved after operation.

　　をCONCLUSION: For patients with angle?closure glaua and cataract, phacoemulsification and goniosynechialysis is a convenient, safe and effective method, and have the effects of depressurization and improving vision.

　　をKEYWORDS: phacoemulsification; goniosynechialysis; angle?closure glaua; cataract

　青光眼在我国群体的患病率为0.21%～1.64%，是一种严重致盲性眼病，在我国闭角型青光眼与开角型青光眼的比例为3.7∶1[1]，对于不同房角形态的闭角型青光眼的治疗也不尽相同。随着超声乳化技术的发展及对青光眼发病机制的再认识，越来越多的合并闭角青光眼的白内障患者通过青光眼白内障联合手术解除了痛苦，以下我们回顾应用超声乳化联合房角分离术治疗不同房角状态下的闭角青光眼56例60眼，分析术后的临床效果，随访3～12mo，现报告如下。

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　随机选取2008?01/2009?10在我院住院的白内障合并闭角青光眼患者56例60眼,其中男20例20眼,女36例40眼,年龄54～74(平均67.3±3.72)岁，术前视力0.08～0.3,晶状体核硬度按LOCSⅡ分级法,均在Ⅱ～Ⅲ级核之间,房角镜检查57眼在窄Ⅱ～窄Ⅲ之间,3眼窄Ⅳ不超过一个象限，术前的前房深度1.63～2.12(平均1.82±0.34)mm。60眼患者中38眼处于临床前期，19眼处于先兆期，3眼处于间歇期。患者术前术后常规行视力、裂隙灯、GOLDMAN前房角镜检查、超声测定前房深度、非接触眼压计测量眼压。诊断标准：临床前期：1眼有明确青光眼急性发作史，另1眼未发作但具有浅前房，窄房角等解剖因素;先兆期：劳累后有一过性小发作病史，休息后缓解;间歇期：急性发作后，经药物治疗或自然缓解，房角大部分或全部重新开放，眼压恢复正常。

　　1.2方法

　　患者术前0.5h美多丽散瞳3次，倍诺喜点眼2次，2滴/次，做透明角膜切口，连续环形撕囊，水分离，超声乳化，注吸，囊内植入爱尔康折叠人工晶状体，应用卡米可林注射液缩瞳，前房注入黏弹剂，边推注边下压虹膜根部，将房角粘连完全分离后冲洗净黏弹剂，在角膜缘切口处做基质水化处理，结膜下注射妥布霉素2万U，地塞米松2.5mg，典必殊眼膏涂眼，单眼遮盖。