静滴舒肝宁注射液不良反应5例的观察与护理(一)

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【关键词】 静滴舒肝宁注射液 不良反应 护理

　　舒肝宁注射液主治湿热黄疸，有清热解毒、利胆退黄、益气扶正、保肝护肝之功效。临床已作为保肝药物广泛应用，但在静脉滴注过程中，会出现不同程度的不良反应，我科在2009年1-6月间，50例应用舒肝宁注射液患者中，有5例出现不良反应，经采取有效的治疗及护理措施，5例患者均未出现不良后果。现报告如下。

　　1 临床资料

　　2009年1-6月期间本科应用舒肝宁注射液患者共50例，其中5例出现不良反应。患者均为男性，年龄40～67岁，均诊断为急性黄疸型肝炎。均用舒肝宁注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，在输入100ml左右液体时，约输液20min后，即出现畏寒、恶心、呕吐、胸闷、体温逐渐升高至39℃～40℃有3例；在接受治疗第2天患者出现皮肤过敏反应2例，开始面颊潮红、且出现散在红疹，皮疹米粒大小，随后发展到四肢、背部，瘙痒难忍。立即停用舒肝宁注射液，给予对症处理，加强皮肤护理，患者的临床症状得到改善。

　　2 原因分析

　　2.1 个体差异方面原因 老年人肾小球过滤和肾小管分泌功能下降，肾血流量减少而影响药物排泄，产生体内蓄积。此外，肝脏药酶活性下降使药物代谢降低而使药物浓度增高或消除延缓，产生毒性反应，而且老年人一般病种较多，合并用药也多，因此不良反应的发生率较高。

　　2.2 舒肝宁注射液成分方面原因 舒肝宁注射液的成分：茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、板蓝根提取物、灵芝提取物。而茵陈中含有大量的绿原酸，已有研究证明，绿原酸具有较强的致敏性，因此这是舒肝宁不良反应的原因之一。

　　2.3 配伍不当，加药方法不妥 未严格执行无菌操作原则，输液器（注射器）有致热原和过敏原。在配制液体时，用加过其他药物的注射器抽取舒肝宁注射液，或在静脉滴注过程中换上另一种药物时，由于滴管内还存在其他药物而发生配伍变化，使不溶性微粒增加〔1〕。

　　2.4 滴注速度 未按照说明书规定控制滴速，特别对年老、体弱者，输液速度太快也易引起不良反应〔1〕。