瑞立达联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变45例(一)

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作者：俞钟明 朱麒钱 楼大钧

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，临床表现以肢体疼痛、麻木及感觉减退、异常等为主。临床研究发现，弥可保（化学名甲钴胺）对糖尿病周围神经病变有一定疗效〔１〕。为提高DPN临床疗效，作者采用瑞立达联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变，取得较好疗效，报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究对象

　　2型糖尿病病人90例，均为本院内分泌代谢科住院病人，入选条件为：(1)符合1999年WHO糖尿病诊断标准；(2)有肢体感觉、运动神经病变表现：肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛，肌萎缩无力，深浅感觉明显减退，腱反射减退或消失；(3)肌电图检查有神经传导速度减退；(4)无出血现象，无严重心、肝、肾病变，排除导致末梢神经病变的其他疾病。

血糖控制稳定1月以上，随机分为2组，治疗组45例，男25例，女20例，年龄(52±13.57)岁，周围神经病变病程(28.95±5.24)个月；对照组45例，男24例，女21例，年龄(53±16.86)岁，周围神经病变病程(27.51±6.31)个月；两组患者的性别、年龄、病程、周围神经病变病程、严重程度相似，有可比性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　治疗期间两组患者继续以前的饮食、运动、降糖方案。治疗组：瑞立达注射液（北京四环科宝制药有限公司生产）200mg加NS 250ml静脉滴注，每日1次，同时加用弥可保针（日本卫材公司生产）0.5mg，每日肌注1次。对照组：弥可保针0.5mg，每日肌注1次。两组均连用4周。禁用其它扩血管、抗凝血及营养神经的药物。

　　1.3 观察项目及方法

　　(1)所有病例在治疗前和治疗后，于清晨进行跟腱反射和膝反射检查，并询问症状轻重记录；(2)肌电图检查：使用美国产NICOLET PASS肌电图仪治疗前后测定运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV），室温保持在20～28℃。

　　1.4 疗效判断标准

　　显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，神经传导速度（NCV）增加>5m/s或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，腱反射未完全恢复正常， NCV增加5m/s；无效：自觉症状无好转，腱反射无改善， NCV无变化。

　　1.5 统计学处理

　　采用SPSS软件操作，实验数据以(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。