气管切开术后护理体会(一)

详细内容

【摘要】 目的:探讨气管切开患者的术后护理,减少并发症。方法：回顾性总结52例气管切开患者的护理过程。结果：护理过程中2例发生肺部感染,占3.8％,其中绿脓杆菌和肺炎链球菌感染各1例。1例在气管切开14 d因呛咳甲状腺一小动脉破裂出血,经及时结扎而止血。结论：正确的护理方法可减少气管切开的并发症，提高原发病的治愈率。

【关键词】 气管切开 护理 并发症

2000年11月至2006年5月住院患者行气管切开术52例,经过精心护理取得了良好的效果,现总结如下。

　　1 临床资料

本组男性34例,女性18例,年龄16岁～76岁,平均年龄38.5岁。气管切开时间为7 d～63 d,平均为20 d,其中颅内肿瘤4例,颅脑损伤27例,高血压性脑出血20例,寰枢椎脱位1例。治愈29例,好转7例,轻残7例,重残5例,死亡4例。护理过程中2例发生肺部感染,占3.8％,其中绿脓杆菌和肺炎链球菌感染各1例。1例在气管切开14 d因呛咳甲状腺一小动脉破裂出血,经及时结扎而止血。4例死亡中无一例是因护理不当造成的并发症而死亡。

　　2 体会

　　2.1 环境要求

　　气管切开的患者缺乏鼻道对空气的滤过作用,空气中的细菌、尘埃可通过气管套管直接被吸入。因此尽量避免过多人员出入。保持室内相对湿度于55%～60%之间,以免空气干燥尘埃飞扬、气道分泌物粘稠。病房用紫外线消毒1次/d(20 min/次)。病房温度保持在24℃～26℃之间。通风1次/8 h。

　　2.2 设置气管护理盘

　　气管切开后设置气管切开护理盘,每床一盘。其中配备无菌镊、盛有生理盐水的小碗和吸痰管各两套，分别放在盘的左右两边,用于吸气管和口鼻分泌物,吸痰管一次一根。口内细菌清洗后4 h～6 h又会再生,故每6 h更换护理盘一次。

　　2.3 套管护理

　　保持套管清洁是防止并发症的关键环节,消毒内套管应1次/6 h,内套管清洗时内外皆需刷洗,外套管用条带固定，松紧适度〔1〕。可用煮沸方法消毒内套管；亦可用0.1％的新洁尔灭溶液浸泡消毒〔2〕，但在安装前应用生理盐水冲洗干净消毒液。